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常见解毒剂的使用

常见解毒剂的使用 2011年12月02日 来源： ?一、金属解毒剂

二巯基丙醇

??? 二巯基丙醇（BAL，dimercaprol）治疗砷、无机汞、锑、铋中毒有效，但在四小时之内可全部代谢和排除，因而在急性中毒治疗时需要多次给药。每次按2.5～3.0mg/kg剂量肌肉注射，第1～2天每4小时一次；第3天每6小时一次；以后每日一次，共用10天。 BAL可使汞在体内重新分布，但不能增加汞的排出量；它还可使有机汞由血液吸收到脑，故不宜用于有机汞中毒的治疗。

二巯基丙磺酸钠

??? 二巯基丙磺酸钠（DMPS，Sodium 2,3-dimercapto-1-propanesulfonate）DMPS是水溶性化合物，毒性比BAL小，可口服或注射。一般用其5%溶液肌肉注射。按5mg/kg肌肉注射，每日一次。对促排汞、烷基汞、砷、铜有效。砷化氢中毒不用。

二巯基丁二酸钠

??? 二巯基丁二酸钠（DMS，Sodium dimercaptosuccinate） 治疗铅中毒的效果类似Ca-EDTA;治疗汞中毒的效果类似DMPS；尚可用于治疗砷、锑中毒。每次0.5g，肌肉注射，一日2次。二巯基丁二酸（DMSA， dimercaptosuccinic acid）可口服，剂量每次0.25～0.50g,每日3次。

D-青霉胺

??? D-青霉胺（D-penicillamine）D-青霉胺能促使铜、铁、铅、汞、锌由尿排出。D-青霉胺口服，每次0.3g,每日3次，连服5～7天为一疗程；停药2天开始下一疗程。治疗汞中毒以用N-乙酰-DL-青霉胺为好。

依地酸钙

??? 依地酸钙（Ca-EDTA,disodium calcium ethylene diamine tetraacetate）Ca-EDTA能螯合很多二价、三价金属，主要用于治疗铅中毒。Ca-EDTA由胃肠吸收少，由静脉或肌肉给药，主要分布于细胞外液，在一小时内由尿中排出50%。用药后，细胞外液内的铅排出迅速，细胞内铅排出缓慢。长期用Ca-EDTA可引起微量元素缺乏，特别是缺锌。 ??? Ca-EDTA 1g溶于5%GS250～500ml中，静脉滴注，每日1次，3天为一疗程，停3～4天后进行第二疗程。肌肉注射每次加2%普鲁卡因2ml。

二乙烯三胺五乙酸三钠钙或促排灵

??? 二乙烯三胺五乙酸三钠钙或促排灵（CaNa3 DTPA,trisodium calcium diethylenetriamine pentaacetate）其作用、剂量类似Ca-EDTA,效果则比Ca-EDTA好。

Ca-EDTA

??? Ca-EDTA与BAL联合用药治疗儿童急性铅中毒比单用Ca-EDTA好，原因是两者联用有协同作用。Ca-EDTA可排出细胞外液中铅，BAL可降低红细胞内的铅。

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